Dispositivo com câmera para treinamento de intubação orotraqueal: possibilidade de ensino médico em período pandêmico / Device with camera in orotracheal intubation training: possibility of medical education a pandemic period

Resumo: Introdução: A intubação orotraqueal é um procedimento importante no manejo da via aérea, principalmente quando realizada em situações de emergência. A videolaringoscopia é um artificio que facilita a visualização da glote ao auxiliar a intubação. Objetivo: Este estudo teve como objeto acoplar uma câmera de vídeo a um laringoscópio convencional do tipo Macintosh para possibilitar e orientar o treinamento da intubação orotraqueal. Método: O uso de uma câmera acoplada a um laringoscópio convencional permite a visibilização direta e indireta da glote. As imagens da câmera podem ser transmitidas por wi-fi e compartilhadas para dispositivos e plataformas eletrônicos, visando ao ensino presencial ou remoto da intubação orotraqueal. Resultado: A utilização do dispositivo artesanal como método de ensino de intubação orotraqueal permite ao docente ensinar a teoria do procedimento e orientar e corrigir a execução realizada pelo acadêmico. Esse feedback no treinamento prático pode ser realizado presencialmente ou por via remota. Conclusão: O uso do dispositivo artesanal de videolaringoscopia no ensino médico é uma ferramenta de baixo custo para aperfeiçoar o treinamento de intubação orotraqueal convencional.

Abstract: Introduction: The orotracheal intubation is an important procedure in airway management, especially when performed in emergency situations. Video-laryngoscopy is an artifice that facilitates visualization of the glottis, aiding intubation. Objective: This study aimed to attach a video camera to a conventional Macintosh-type laryngoscope to enable and train intubation or otracheal training. Method: The use of a camera coupled to a conventional laryngoscope allows direct and indirect visualization of the glottis. Camera images can be transmitted over wi-fi and shared to electronic devices and platforms, aiming at teaching in person or remotely about orotracheal intubation. Result: The use of the device as a method of teaching intubation or otracheal, allows teaching to teach the theory of procedure and training the execution performed by the artisanal method. This feedback in the practical training of orotracheal intubation in mannequins can be performed in person or remotely. Conclusion: The use of handcrafted video laryngoscopy device in medical education is a low-cost tool to improve conventional orotracheal intubation training.

Retrospective study of polytrauma patients's medical records that presented abdominal trauma, comperad to abdominal trauma and extra-abdominal injuries

This study sought to retrospectively assess the relationship between intra and extra-abdominal injuries in polytrauma patients undergoing laparotomy at the Regional University Hospital of Maringá between 2017 and 2018.This study was based on 111 electronic medical records from the Brazilian public health system "SUS", admitted to the hospital due to trauma and undergoing laparotomy, comparing two groups: abdominal injury without extra-abdominal injury (WoEI) and abdominal injury with extra-abdominal injury (WiEI).A total of 111 medical records were analyzed, 57 from 2017 and 54 from 2018. Of these 111records, 43 (39%) were trauma victims with only abdominal injuries and 68 (61%) trauma victims with abdominal and extra-abdominalinjuries. Most patients were male (85%), with an average age of 33 years, ranging from 14 to 87 years. In statistical analysis, according to the T-test, there was significance (p > 0.05) between the WoEI and WiEI groups for data collected regarding death rates and hospitalization days. As for the morbidity rate and difference between genders (male and female), there was no statistical significance (p < 0.05).Polytraumapatients are exposed to greater kinetic energy, with more severe conditions and therefore required more in-hospital care.

Epidemiological and clinical profile of patients with Chagas disease in the Central-North area of Paraná, Southern Brazil

Abstract INTRODUCTION Profiles of patients with Chagas disease in Paraná were studied. METHODS A descriptive, questionnaire-based study was performed. RESULTS Of 270 participants, 64% were female, 60% were aged ≥65 years, 91% were infected via vector transmission, and 44% were infected in Paraná. Indeterminate (30%), cardiac (36%), cardiodigestive (20%) and digestive (14%) forms were found. CONCLUSIONS: Patients who were older than 65 years of age, retired, female, living in the urban area of Maringá, and infected by vector transmission in childhood in Paraná presented cardiac and digestive signs and did not receive etiological treatment when first diagnosed.

Radiological study of megacolon in trypanosoma cruzi infected rats / Estudo radiológico de megacólon em ratos infectados por trypanosoma cruzi

ABSTRACT Background: Researches on Chagas disease still use several animals and rats, due to size and susceptibility were preferred by many authors. Aim: To develop an experimental model of megacolon in rats inoculated with the strain Y of Trypanosoma cruzi. Methods: Thirty male Wistar rats were distributed in three groups inoculated with different inoculants: Group A: 600000, Group B: 1000000 and Group C: 1500000 blood trypomastigotes of T. cruzi. Animals were sedated intramuscularly at zero inoculation time (T0) and 60 days after inoculation (T60), to perform the barium enema in order to evaluate the dilatation of the different segments of colon in a comparative study of the measurements obtained, using a digital caliper. Evidence of infection was performed by blood smear collected from the animal's tail 18 days after inoculation with observation of blood forms. Results: Comparing the intestinal diameter of the inoculated animals with 60,0000 trypomastigotes in the T0 of infection with T60 days after the inoculation, significant dilatation was observed between the proximal, medial and distal segments (p<0.01), indicating the establishment of the megacolon model. In addition, comparing intestinal diameter between the different segments, with in the T0 of infection and the T60 after inoculation, significant alterations were observed (p<0.05). Conclusion: The proposed model was possible for in vivo studies of alterations due to infection by T. cruzi and functional alterations of the colon. In addition, the changes manifested in the colon are not directly proportional to the size of the inoculum, but to the time of infection that the animals were submitted, since the animals inoculated with 60,0000 blood forms were the ones which presented the most significant alterations.

RESUMO Racional: Pesquisas para doença de Chagas ainda utilizam diversos animais e o rato por seu tamanho e sua suscetibilidade foi o preferido por muitos pesquisadores. Objetivo: Desenvolver um modelo experimental de megacólon em ratos inoculados com a cepa Y de Trypanosoma cruzi. Métodos: Utilizou-se 30 ratos, machos, distribuídos em três grupos inoculados com diferentes inóculos: Grupo A: 600000, Grupo B: 1000000 e Grupo C: 1500000 tripomastigotas sanguíneos da cepa Y de T. cruzi. Os animais foram sedados via intramuscular no tempo zero de inoculação (T0) e aos 60 dias após a inoculação (T60) para realização de enema opaco para avaliação da dilatação dos diferentes segmentos do cólon em estudo comparativo das medidas obtidas, com o auxílio de um paquímetro digital. A comprovação da infecção foi realizada com esfregaço de sangue coletado a partir da cauda do animal 18 dias após a inoculação com observação das formas sanguíneas. Resultados: Ao comparar o diâmetro intestinal dos animais inoculados com 60.0000 formas tripomastigotas no T0 de infecção com T60 dias após a inoculação, observou-se dilatação significativa entre os segmentos proximal, medial e distal (p<0,01), indicando o estabelecimento do modelo de megacólon. Além disso, ao comparar o diâmetro intestinal entre os diferentes segmentos, dentro do T0 de infecção e do T60 após a inoculação, observou-se alterações significantes (p<0,05). Conclusões: O modelo proposto mostrou-se factível para estudos in vivo das alterações decorrentes da infecção pelo T. cruzi e alterações funcionais do cólon. Além disso, as alterações manifestadas no cólon não são diretamente proporcionais ao tamanho do inóculo, mas sim ao tempo de infecção que os animais foram submetidos, visto que os inoculados com 600000 formas sanguíneas foram as que mais apresentaram alterações significantes.

Comparative analysis of surgical hemostatic sponges in liver injury: study in rats / Análise comparativa de esponjas hemostáticas cirúrgicas em ferimento de fígado: estudo em ratos

ABSTRACT Background Obtaining effective hemostasis either in the traumatic or surgical lesions of parenchymal viscera, especially the liver, has always been a challenge. Aim: Comparative study between the use of different hemostatic sponges in hepatic wound and their capacity of integration to cells in a short period. Methods: Fifteen Wistar rats were divided into three groups. Through laparotomy a standardized wound in hepatic right lobe was made. The animals were treated with three sponges, being gelatin in group I, equine collagen in group II, and oxidized cellulose in group III. The hemostatic capacity was analysed. On the 7º day after surgery samples for histology analysis (H&E and picrosirius) were collected for inflammatory evaluation and collagen quantification (types I and III) with polarized microscopy. Results: All materials used had similar haemostatic effects, with no significant difference in hemostasis time. In the assessment of tissue repair and adhesions provoked, as well as analysis of the inflammatory process, the gelatin sponge presented greater inflammation and adhesions to the contiguous structures to the procedure in relation to the other groups. Conclusion: Animals which had their wounds treated with collagen and regenerated cellulose sponges presented better results in relationship to the ones treated with gelatin sponge.

RESUMO Racional A obtenção de hemostasia eficaz nas lesões traumáticas ou cirúrgicas de vísceras parenquimatosas, em especial do fígado, sempre foi desafiante. Objetivo: Comparar o uso de hemostáticos absorvíveis em ferimento hepático quanto à capacidade hemostática e de integração aos tecidos em curto prazo. Métodos: Foram utilizados 15 ratos Wistar separados em três grupos. Foi realizada laparotomia e ferimento padronizado em lobo hepático direito. Os animais do grupo I foram tratados com esponja de gelatina sobre os ferimentos; os do grupo II com esponja de colágeno equino, e os do grupo III com celulose regenerada oxidada. Na ocasião foi estudada a capacidade hemostática. No 7º dia de pós-operatório nova laparotomia foi realizada e foram coletadas amostras para estudos histológicos (H&E e picrosirius) avaliando os processos por microscopia ótica e de polarização para quantificação de colágeno (tipos I e III). Resultados: Todos os materiais usados apresentaram efeitos hemostáticos semelhantes, não havendo diferença significativa no tempo de hemostasia. Na avaliação da reparação tecidual e aderências provocadas, assim como análise do processo inflamatório, os tratados com esponja de gelatina apresentaram maior inflamação e aderências às estruturas contíguas ao procedimento em relação aos outros grupos. Conclusão: Os animais tratados com a esponja de colágeno e celulose regenerada apresentaram resultados melhores que aqueles com esponja de gelatina.

Experimental study of neural plasticity in chagasic megacolon in rats

This is a cross-sectional and experimental study. The purpose of the study was to measure enteric neurons in rats with chagasic megacolon. Twenty-three male rats inoculated with 1,500,000 trypomastigotes of the Y strain of Trypanosoma cruzi were used. The animals were sedated intramuscularly at zero inoculation time (T0 ) and at sixty days after inoculation (T60), to perform a barium enema test to evaluate the dilatation of the different segments of the colon. Evidence of infection was performed with a blood smear collected from the animals' tails 18 days after inoculation with observation of blood forms. Membrane preparations underwent dual-label immunofluorescence of global and nitrergic neurons with HuC / HuD antibody and nNOS antibody, respectively. Subsequently, quantitative and morphometric analysis of cecal and proximal colon segments were performed. In the quantitative analysis of the proximal colon segment there was a significant decrease in the numbers of total neurons (Hucolo p=0.001), as well as in the number of nitrergic neurons (NOScolo p=0.032) in the population of rats with chagasic megacolon in relation to the control group. In the cecal segment, this difference was not observed in the result of the total neuron counts (Huceco p=0.289) and nitrergic neurons (NOSececo p=0.466). In the morphometric analysis, considering only the cell body area, a significant difference in the size of the neurons with p=0.000 was observed in the cecal segment. The extensive loss of total neurons that cause predominance of nitrergic neurons contributes to the development of megacolon and neuronal volume increase in the cholinergic neurons, this plasticity does not reestablish the lost equilibrium, causing megacolon.

Piloro duplo congênito / Congenital double pylorus

O piloro duplo é, em geral, um achado de exame, e não é usual a dupla comunicação do antro gástrico com o bulbo duodenal. No presente caso, o paciente apresentava uma história de epigastralgia de 30 dias e foi submetido à endoscopia digestiva com diagnóstico de gastropatia de antro. Durante o exame foi detectado piloro duplo sem sinal inflamatório ou cicatriz de úlcera, sendo aventada a possibilidade de tratar-se de piloro duplo congênito.

Anastomose colônica com adesivo de fibrina em ratos diabéticos / Colonic anastomosis with fibrin glue in diabetic rats

OBJETIVO: Estudar aspectos da cicatrização na anastomose colônica com adesivo de fibrina em ratos normais e diabéticos. MÉTODO: Foram utilizados 160 ratos Wistar (Rattus novergicus albinus), machos, com peso variando de 250 a 300g, sendo que oitenta destes animais eram não diabéticos e os outros oitenta animais apresentavam diabetes mellitus induzido pela aloxana, Os animais foram submetidos a procedimento operatório padronizado que consistiu em colectomia parcial esquerda e anastomose primária por sutura manual ou com adesivo de fibrina. Foram reavaliados no quarto ou sétimo dia de pós-operatório quando se observou a presença de coleção líquida ou purulenta na tela subcutânea; integridade da sutura; presença de aderências; presença de deiscência; resistência da anastomose (pressão máxima de insuflação) em mmHg, e a concentração tecidual de hidroxiprolina. RESULTADOS: Em relação à presença de deiscência de anastomose e mortalidade ocorreram piores resultados nos animais diabéticos no quarto e sétimo dias de observação em comparação ao controle. Nos grupos e subgrupos estudados os resultados com o uso do adesivo de fibrina não foram melhores que os da sutura manual. Em relação à concentração tecidual de hidroxiprolina não houve diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÃO: O diabetes mellitus induzido pela aloxana impede a reparação normal da anastomose colônica em ratos e o uso adesivo de fibrina na anastomose colônica em ratos normais e diabéticos não trouxe benefícios na evolução pós-operatória.

BACKGROUND: The aim of this experimental study was to assess healing in colonic anastomosis with fibrin glue in normal and diabetics rats. METHODS: One hundred and sixty Wistar rats were randomly assigned for two groups (normal and diabetics). The animals underwent a partial left colectomy and after an end-to-end anastomosis or a fibrin glue anastomosis. The rats were submitted to a new operative procedure on the 4th or 7th postoperative day, when the anastomosis were observed. The bursting pressure measurements were recorded. RESULTS: Mortality and anastomosis dehiscence were greater in diabetic animals on 4th and 7th days of observation when compared to controlled rats. There have been no differences between groups and sub-groups regarding the use of fibrine patch or handmade suture. There were no significant differences on hidroxiproline tissue concentration. CONCLUSIONS: Aloxane-induced Diabetes mellitus impairs normal healing in colonic anastomosis in rats, and there were no benefits in normal or diabetic groups with the use of fibrin glue.

Influência da atividade física sobre a prevalência de síndrome metabólica, em mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde, Maringá – Pr / Influence of the physical activity on prevalence of metabolic syndrome in women assisted in a Bbasic Unit of Health, Maringá - Pr

A síndrome metabólica é caracterizada por um grupo de fatores de risco para doença cardiovascular, dentre eles, a hipertensão arterial, a dislipidemia e obesidade visceral. Esta síndrome está associada ao aumento de risco de evento cardiovascular e alta mortalidade. Este estudo teve o objetivo de avaliar a influência da atividade física sobre a prevalência de síndrome metabólica, em mulheres hipertensas, atendidas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Maringá – PR. Foram selecionados 56 pacientes mulheres, com idade acima de 45 anos. A Síndrome Metabólica foi diagnosticada, utilizando o critério da I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Os dados mostraram prevalência de 59% de síndrome metabólica nos pacientes estudados, 24 (43%) delas eram sedentárias e apenas 9 (16%) eram fisicamente ativas. Os fatores de risco para síndrome metabólica foram observados, sobretudo em pacientes sedentários. Os resultados mostraram que o controle de peso, da hipertensão e da dislipidemia podem contribuir no tratamento da síndrome metabólica, principalmente por meio de programas de atividade física regular.

Metabolic syndrome is characterized by a group of risk factors for cardiovascular diseases such as hypertension, dyslipidemia and visceral obesity. This syndrome is associated with an increase in the risk of a cardiovascular event and high mortality index. This study was conducted to evaluate the influence of the physical activity on the prevalence of metabolic syndrome in hypertensive women assisted at a Basic Health Care Unit in the city of Maringá, state of Paraná. Fifty-six female patients older than 45 were selected. Metabolic syndrome was diagnosed by using the guideline of the I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Data showed a prevalence of 59% of metabolic syndrome in the patients studied, out of which 24(43%) were sedentary and only 9 (16%) were physically active. Risk factors for metabolic syndrome were observed in sedentary patients. Results showed that weight, hypertension and dyslipidemic control maycontribute to treatment of metabolic syndrome, mainly through regular physical activity programs.

El síndrome metabólico es caracterizado por un grupo de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular como la hipertensión, la dislipidemia, y obesidad visceral. Este síndrome está asociado al aumento del riesgo del acontecimiento cardiovascular y del alto índice de la mortalidad. Este estudio tuvo elobjetivo de evaluar la influencia de la actividad física en el predominio de síndrome metabólico, en mujeres hipertensas, asistidas en una Unidad Básica de Salud del municipio de Maringá - PR. Fueron seleccionadas 56 pacientes mujeres, con edad encima de 45 años. El síndrome metabólico fue diagnosticado, usando el criteriode la I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Los datos mostraron un predominio de un 59% de síndrome metabólico en las pacientes estudiadas, 24 (un 43%) de ellas sonsedentarias y solamente 9 (el 16%) son físicamente activas. Los factores de riesgo para el síndrome metabólico fueron observados, fundamentalmente, en pacientes sedentarias. Los resultados demostraron que el control depeso, de la hipertensión y de la dislipidemia pueden contribuir en el tratamiento del síndrome metabólico,principalmente por medios de programas de actividad física regular.

Estudo do reparo do ferimento de colon com o lado seroso da parede de jejuno, utilizando cianoacrilato e cola de fibrina / Study of repair of rat's colon wound whith serosal of jejunal wall using cyanoacrylate and fibrin glue

OBJETIVO: Comparar o efeito do cianoacrilato e da cola de fibrina como adesivo das bordas do ferimento de cólon reparado com o lado seroso da parede de jejuno. MÉTODO: Foram utilizados 45 ratos wistar adultos jovens, machos , com peso médio de 260 gramas procedentes do Biotério Central da Universidade Estadual de Maringá.Os animais foram submetidos a procedimento operatório sob sedação com thiopental para produção de ferimento pradonizado de 0,5 cm distante caudalmente a 2 cm do ceco que foi reparado no grupo I pelo lado seroso da parede de jejuno e sutura, no grupo II, pelo lado seroso da parede de jejuno e cola de fibrina, e o grupo III pelo lado seroso da parede de jejuno e cianoacrilato. No 4° dia de pós-operatório os animais foram submetidos a um enema opaco, para estudo o de estenose. No 7° dia de pós-operatório os animais foram submetidos a laparotomia sob sedação para estudo macroscópico da cavidade , e coleta dos segmentos que foram processados para análise microscópica. RESULTADOS: A cola de fibrina teve uma tendência de ser melhor reparadora, estimulando a proliferação de fibras de colágeno a partir da borda da ferida. CONCLUSÃO: O experimento demonstrou que o ferimento em cólon de rato pode ser reparado pelo lado seroso da parede de jejuno colado às bordas da ferida por cola de fibrina ou cianoacrilato.

Anastomose arterial com fio de polidioxanona e fio de polipropileno. Estudo comparativo em cães / Arterial anastomose with polydioxanone and polypropilene suture. Comparative study in dogs

Este estudo teve por objetivo comparar os efeitos do fio absorvível de polidioxanona com o fio inabsorvível de polipropileno, em anastomoses término-terminais, em artérias femorais de cães. Foram utilizados 20 cães, separados em dois grupos, para observação no 7o e no 30o dia de pós-operatório. Cada cão teve suas artérias femorais seccionadas e aproximadas em um lado com pontos separados de fio de polidioxanona 6-0, e no lado contralateral com o fio de polipropileno 6-0. A escolha do fio foi feita por sorteio, totalizando 40 anastomoses. Para análise estatística dos resultados aplicaram-se os testes de Fisher, Mac Nemar, Wilcoxon, Mann-Witney e o teste T de Student (alfa <= 0,05). Nas avaliações clínicas não foram observadas diferenças significantes entre os fios utilizados. Os resultados obtidos nas avaliações arteriográfica e macroscópica dos segmentos arteriais foram semelhantes, assim como na análise histológica morfológica. Na análise histológica morfométrica o fio de polipropileno apresentou número de células gigantes de corpo estranho significativamente maior que o fio de polidioxanona aos 7 e 30 dias de pós-operatório. Os resultados nos permitem concluir que, apesar da maior reação de corpo estranho observada com o fio de polipropileno, o fio de polidioxanona apresentou resultados semelhantes ao fio de polipropileno, em anastomoses arteriais em cães

Estudo do reparo do ferimento de colon de rato com o lado seroso da pele de jejuno, utilizando cianoacrilato e cola de fibrina / Study of repair of rat's colon wound whith serosal of jejunal wall using cyanoacrylate and fibrin glue

O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito do cianoacrilato e da cola de fibrina como adesivo das bordas do ferimento de colon reparado com o lado seroso da parede de jejuno. Foram utilizados 45 ratos wister adultos jovens, machos , com peso médio de 260 gramas procedentes do Biotério Central da Universidade Estadual de Maringá. Os animais foram submetidos a procedimento operatório sob sedaçao com thiopental para produçao de ferimento pradonizado de 0,3mm distante caudalmente a 2Cm do ceco que foi reparado no grupo I pelo lado seroso da parede de jejuno e sutura, no grupo II, pelo lado seroso da parde de jejuno e cola de fibrina, e o grupo III pelo lado seroso da parede de jejuno e cianoacrilato. No 4º dia de pós-operatório os animais foram submetidos a um enema opaco, para estudo radiológico de estenose. No 7º dia de pós-operatório os animais foram submetidos a laparotomia sob sedaçao para estudo macroscópico da cavidade , e coleta dos segmentos que foram processados para análise microscópica. O experimento demonstrou que o ferimento em colon de rato pode ser reparado pelo lado seroso da parede de jejuno colado às bordas da ferida por cola de fibrina ou cianoacrilato. A cola. de fibrina teve uma tendência de ser melhor reparadora, estimulando a proliferaçao de fibras de colágeno a partir da borda da ferida